Город Висагинас снова в лидерах по частоте заболеваемости жителей в 2017г.

Прошел еще один год, однако, с показателями частоты заболеваемости жителей в г. Висагинасе не только не улучшилась, а даже ухудшились.

Еще в 2015 г., на основанииежегодных отчетов министерства здравоохранения Литвы, были полученные сравнительные данные частоты заболеваемости жителей в г.Висагинасе, с данными по частоте заболеваемости во всех регионах республики. Уже тогда было отмечено, что частота заболеваемости у жителей г. Висагинаса наибольшая (первые места), как минимум, по 10 видам болезней начиная с 2001 г.

Однако с того времени, каких либо конкретных решений по снижению частоты заболеваемости или хотя бы выяснению причин такой статистики, не было предпринято. Отсутствие, какой либо положительной реакции общества и руководителей ВСУ и медучреждений города на обозначенную проблему, еще не означает, что о ней надо забыть.

По данным Института гигиены ЛР сделана выборка частоты заболеваемостив 2017 г., не только среди жителей г. Висагинаса, но и по всем 61 регионам республики. Таким образом, имеется возможность провести сравнение частоты заболеваемости у жителей города с другими регионами республики.

База данных Института гигиены сформирована в соответствии общепринятой международной классификации болезней МКБ-10 и ежегодно дополняется. Всего база данных содержит информацию по 20 основным кодам. Каждый код содержит, как минимум, до15 классификаторов по конкретным видам болезней. Выборка данных о частоте заболеваний производилась по начальным условиям:

- год выборки- 2017 г.,

- возраст населения 18-64 лет,

- население города и сельской местности,

- мужчины и женщины.

- выборка последовательно по каждому основному коду (всего 20 кодов).

Вначале производился запрос для выбранных начальных условий по первому основному коду. Полученная поэтому запросу таблица содержит данные:

- код болезни;

-название региона;

-общее количество пациентов данной возрастной группы;

- частоту заболеваний рассчитанной частоты на 1000 чел.;

- состав населения и место проживания.

Затем производилась сортировка по величине частоты заболеваемости, рассчитанной на 1000 чел. Региону с наивысшей частотой заболеваемости присваивался №1, а региону с наименьшей частотой заболеваемости №61. Таким образом, для каждого региона устанавливался соответствующий номер среди всех регионов Литвы, по величине заболеваемости по каждому коду болезней.

(в качестве 61 региона прияты данные по частоте заболеваемости средние по Литве).

Из базы данных сделана выборка о частоте заболеваемости в каждом регионе в 2017 г, по 20 международным кодам, рассчитанной на 1000 чел., для выбранной возрастной категории. По причине большого объема данных, эта выборка здесь не приводится.

Тем не менее, эти данные имеютсяи могут быть востребованы специалистами при определении факторов, влияющих на заболеваемость.

Конечно, для таких расчетов необходимо иметь дополнительную информацию о факторах, которые определяют частоту заболеваемости жителей в разных регионах. К таким факторам следует отнести, в первую очередь, экологию в каждомрегионе, социальные условия, географию, климатические параметры и многое другое.

Используя численные данные частоты заболеваемости, рассчитанные на 1000 чел, выбранной возрастной группы населения, сформирована таблица 1, в которой указан номер места, по каждому региону (61 регион Литвы), по 20 кодам болезней в 2017 г.

Что касается частоты заболеваний жителей г. Висагинаса то, как и в предыдущие годы, она наивысшая по 12 видам болезней по сравнению с остальными регионами Литвы. Расшифровка 20 кодов болезней, указанных в таб. 1, приведена ниже и в таб. 4.

Наивысшая частота заболеваний у жителей города наблюдается по кодам МКБ-10:

1.C00-C97 piktybiniaiskaitant limfinių kraujodaros ir jiems giminingų audinių), ( злокачественных , включая лимфатические и кроветворной органы)

2.A00-B99 TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS, (некоторые инфекционные и паразитные заболевания)

3. C00-D48 NAVIKAI, (опухоли)

4. H00-H59 AKIES IR JOS PRIEDINIŲ ORGANŲ LIGOS, (болезни глаз)

5.S00-T98, U50-Y98 SUŽALOJIMAI, APSINUODIJIMAI IR TAM TIKRI IŠORINIŲ POVEIKIŲ PADARINIAI, (травмы и и отравления)

6. L00-L99 ODOS IR POODŽIO LIGOS, (заболевания кожи)

7. N00-N99 LYTINĖS IR ŠLAPIMO SISTEMOS LIGOS, (заболевания мочеполовой системы)

8. E00-E90 ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS, (пищевые и метаболические заболевания)

9. M00-M99 JUNGIAMOJO AUDINIO IR RAUMENŲ BEI SKELETO LIGOS, (заболевания соединительной ткани и мышц)

10. I00-I99 KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS, (заболевания системы кровообращения)

11. J00-J99 KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS, (заболевания дыхательной системы)

12. A00-T98 Iš viso (все)

Частота заболеваний по следующим видам у жителей г. Висагинаса, находится в пределах доверительного интервала статистической погрешности относительно всех регионов Литвы.

1.Q00-Q99 ĮGIMTOS FORMAVIMOSI YDOS, DEFORMACIJOS IR CHROMOSOMŲ ANOMALIJOS (врожденные пороки)

2. O00-O99 NĖŠTUMAS, GIMDYMAS IR LAIKOTARPIS PO GIMDYMO, (заболевания при родах и беременности)

3. D50-D89 KRAUJO IR KRAUJODAROS ORGANŲ LIGOS BEI TAM TIKRI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIAIS MECHANIZMAIS (заболевание крови, связанные с иммунной системой)

4. F00-F99 PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI,(психические и поведенческие расстройства)

5 R00-R99 SIMPTOMAI, POŽYMIAI IR NENORMALŪS KLINIKINIAI BEI LABORATORINIAI RADINIAI, NEKLASIFIKUOJAMI KITUR, (аномальные клинические признаки и симптомы)

6. K09-K93 virškinimo sistemos ligos be dantų ligų (заболевания пищеварительной системы)

7. G00-G99 NERVŲ SISTEMOS LIGOS, (заболеваний нервной системы)

8. Z03 medicininis stebėjimas ir įvertinimas dėl įtariamų ligų ir būklių (медицинские наблюдения заболеваний)

Что касается данных по 20 международным кодам МКБ-10 у жителей г. Висагинаса в период с 2001 по 2017 г, так они отражены в таблице 2. Повторяемость данных полностью совпадает с данными за 2017 г. Повторяются одни и те же виды заболеванийкак в 2017 г, так и за 16-ти летний период.

- C00-D48 16 раз 1-е место, 1 раз второе,

- N00-N99 13 раз первое место,4 раза второе,

- I00-I99 11 раз 1-е место, 3 раза второе.

Обращает на себя внимание тот факт, что по кодам R00-R99, I00-I99, A00-T98 прогресс наблюдается после 2007 г. Кроме того, с этого же года, дают о себе знать заболевания по кодам L00-L99, A00-B99.

Большой массив данных позволяет сделать оценкутех регионов Литвы, частота заболеваемости в которых выходит за пределы доверительного интервала. Перечень таких регионов представлен в таблице 3.

Можно по всякому интерпретировать данные в таблице 3, но как говориться, не вооруженным глазом обозначены «благополучные» и «не благополучные» регионы. К категории первых относится г. Висагинас, ко второй – г. Утена, г. Неринга.

В среднем частота заболеваемостив «благополучных» и «не благополучных» регионахотличается в 3 раз, таблица 4.

Следует отметить, что в 2017 г количество медицинских наблюдений в г. Zarasų было наибольшим, а в г. Utenos было наименьшим, тем не менее в г. Zarasųпо кодам A00-T98, I00-I99 заболеваемость только на 4 месте, а в г. Utenos на 11 месте по коду L00-L99. Т.е. обращений к врачам меньше и частота заболеваний меньше по всем видам.

Перечень регионов с максимальной частотой заболеваний по отдельным видам болезней и с минимальной показаны на рис 1, 2.

Представленный материал по частоте заболеваний жителей Литвы и в частности жителей г. Висагинаса, по сути дела, ставит на повестку дня только один вопрос: «В чем причина повышенной частоты заболеваний, как минимум по 10 видам в течение 17 лет?».

Размышления по представленной выше информации:

1.Трудно представить, что государственные органы Минздрава, при составлении ежегодных отчетов по заболеваемости жителей республики допускают систематическую ошибку в отношении жителей г. Висагинаса.

2.Имеет место аномальное отклонение данных по г. Висагинасу и ни одна организация Минздрава не обратила и не обращает до настоящего времени на это внимание. А может ей не на что обращать внимание, так как анализ повышенной частоты заболеваний, за столь длительный период (17 лет)не проводится?

3.Если при анализе данных будет отмечено, что систематической ошибки нет, какие факторы определяют столь не утешительную статистику?

4. Необходимо руководству ВСУ обратиться в соответствующие госучреждения с просьбой выявить причины повышенной заболеваемости жителей г.Висагинас или выделить необходимые средства ВСУ для создания “Рабочей группы по выявлению причин повышенной частоты заболеваемости жителей г.Висагинас” с привлечением для работы в группе работников: ЦРЗ, “ Общественного бюро здоровья Рокишского самоуправления ”, специалистов медицинских учрежденийг. Висагинас и членов ОСЭЭ при ВСУ, способных выполнить необходимый объём работи по результатам этой работы, провести системный анализ всех факторов, влияющих на здоровье жителей Висагинского региона.

5. Остается только надеяться, что власть имущие проявят волю и дадут ответы на поставленные вопросы.

Примечание:

1. Источник данных: Институт гигиены ЛР Higienos institutesstat.hi.lt — SVEIKATOS STATISTIKA Traumų ir nelaimingų atsitikimų stebėsenos sistemos duomenys.

Свои замечания, предложения, комментарии Вы можете оставить на сайте ОСЭЭ или по адресу: work252@yandex.ru, сайт ОСЭЭ , http://otcc.lt/, http://visaginas.net/.

Согласовано с ОСЭЭ

исп. Ю.Баталин, Б.Дизик.24.07.2018 г.