Сравнение частоты заболеваемости жителей г. Висагинаса с заболеваемостью жителей в других регионах Литвы (корреляция).

Сравнение частоты заболеваемости жителей г. Висагинаса с заболеваемостью жителей в других регионах Литвы (корреляция).

Ситуация с заболеваемостью жителей г. Висагинаса вызывает обеспокоенность. Статистические данные по частоте заболеваемости жителей города свидетельствуют о том, что по отдельным диагнозам болезней, частота заболеваемости самая высокая по сравнению с другими регионами Литвы.

Статистика приведена на основании данных Института гигиены Литвы [1].

В таблице 1 приведены данные по частоте заболеваемости мужчин и женщин в возрасте 18-64 лет, проживающих в г. Висагинасес 2001 по 2019 г.[2]..Таблица 1

Из приведенных в таблице 1 данных следует, что прогрессирование заболеваний имеет место по всем 12 диагнозам болезней. Если по диагнозам Д25 и К81-К81 лидирующие позиции у жителей г. Висагинаса были уже в 2001 г, то по диагнозам L00-L08 и Д12 наибольшая частота заболеваний жителей г. Висагинаса, среди всех регионов Литвы,отмечена только после 2017-19 г.

Следует отметить, что с каждым годом частота заболеваемости жителей увеличивается в большей степени у жителей города, чем у жителей остальных регионов Литвы.

Конечно, можно оставить за скобками эту проблему, что собственно и наблюдается у ответственных органов здравоохранения, однако, как бы не получить критическую ситуацию со здоровьем у будущих поколений. В ежегодных медицинских отчетах, в той или иной мере как факт приводится не утешительная статистика по заболеваемости жителей города, однако объяснений или превентивных мер по снижению заболеваемости не приводится.

Согласно формулировке Всемирной организации здоровья (ВОЗ), «здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков». Известно, что на человека и его здоровье влияет огромное количество различных факторов риска заболеваний. Все они были разделены на четыре большие группы и выявлено влияние каждой из этих групп на организм человека:

медицина оказывает влияние на 10%; ,

генетические факторы (наследственность) - 15%,

экологические факторы (окружающая среда) - 25%,

образ жизни человека - 50%.

Классификация факторов риска возникновения заболеваний.

Внешние (экзогенные):

1. Не управляемые факторы - климатогеографические,

2. Управляемые факторы – экологические, семейная жизнь, социально- экономические (заработная плата, режим труда и отдыха, условия труда, особенности питания), культура.

Внутренние (эндогенные):

1. Не управляемые факторы -генетические, пол, возраст, конституция,

2. Управляемые факторы -общее развитие человека, уровень интеллекта, физическая активность, душевное и эмоциональное состояние, религиозные убеждения.

Для проведения системного анализа по выявлению факторов риска здоровью, определяющих повышенную частоту заболеваемости жителей г. Висагинаса, сформированы массивы данных (данные по частоте заболеваемости нормированы на 1000 чел):

- частота заболеваемости жителей во всех регионах Литвы, включая г. Висагинас, по основным классам МКБ-10, в период с 2001 по 2016,17,18 г.

- частота заболеваемости по 180 диагнозам болезней за 2018-19 г. во всех регионах Литвы,

- на основании результатов выборки по 180 диагнозам, сформирован массив данных по 12 диагнозам болезней с 2001 по 2019 г., по которым заболеваемость жителей г. Висагинаса была самая высокая среди всех регионов Литвы (первое место среди 61 региона Литвы).

Репрезентативность данных (или представительность) можно считать с большой степенью достоверной, т.к. данные содержат большой объем данных статистики частоты заболеваний [1]:

- за 19 лет, с 2001 по 2019 г.,

-по 61 региону Литвы,

-по 180 диагнозам болезней за 2001-2019 г.,

-по 12 диагнозам болезней с 2001 по 2019 г/

Полученные данные позволяют провести сравнительный анализ по частоте заболеваемости жителей, проживающих в различных регионах республики. Очевидно, что заболеваемость жителей определяется качеством жизни в конкретном регионе.

В мировой практике с точки зрения медицины, системообразующим понятием качества жизни является здоровье. В современной медицине широко распространён термин «качество жизни, связанное со здоровьем», который характеризует физическое, эмоциональное, психологическое и социальное функционирование больного человека, основанное на его субъективной оценке. При этом принимаются во внимание разные сферы жизни пациента, как напрямую связанные с состоянием здоровья, так и зависящие от него лишь косвенно. Полученные данные позволяют провести сравнительный анализ по частоте заболеваемости жителей, проживающих в различных регионах республики с частотой заболеваемости жителей г. Висагинаса. Очевидно, что заболеваемость жителей определяется качеством жизни и факторами риска возникновения заболеваний в конкретном регионе, при сравнимых факторах риска в двух или нескольких регионах, следует ожидать сравнимую частоту заболеваний. В качестве основного параметра сравнения принята частота заболеваемости жителей г. Висагинаса, мужчин и женщин, проживающих в городе, в возрасте 18-64 лет. Такие данные по каждому диагнозу болезней, в период с 2001 по 2019 г., сравнивались отдельно с данными каждого региона Литвы и вычислялся коэффициент корреляции.

Для справки: Положительный коэффициент корреляции - это когда частота заболеваемости жителей г. Висагинаса и жителей в регионе пропорционально увеличивается со временем.

Отрицательный коэффициент корреляции - частота заболеваемости жителей г. Висагинаса увеличивается со временем, а частота заболеваний жителей региона уменьшается.

В Приложении 1 представлены данные:

- о частоте заболеваемости жителей г. Висагинаса по двенадцати диагнозам болезней с 2001 по 2019 г

- коэффициентов корреляции между частотой заболеваемости жителей всех регионов Литвы и частотой заболеваемости жителей г. Висагинаса,

- о регионах с максимально отрицательным и максимально положительным коэффициентом корреляции.

Обобщенные данные о регионах с положительным и отрицательным коэффициентом корреляции представлены в таблице 2.1 и на двух диаграммах (выборочно).

Таблица 2.1

Положительной корреляции по диагнозам N00-N77,К81-К83, L00-L08, практически не наблюдается в то время кк по диагнозам D10-D36, Е78, E70-E90 корреляция самая высокая по всем регионам республики. Можно предположить, что факторы риска здоровью по первым трем диагнозам минимальные по всем регионам и не совпадают с факторами риск у жителей г. Висагинаса.

По диагнозамD10-D36, Е78, E70-E90 , факторы риска здоровью в регионах, почти полностью совпадают с факторами риска здоровью с жителями г. Висагинаса.

Наглядно это представлено на диаграммах N00-N77и E70-E90.

Заключение

1. Для вычисления коэффициента корреляции по заболеваемости между отдельным регионом и заболеваемостью жителей г. Висагинаса, сформирован массив данных (более 20 кбайт):

- по 12 диагнозам заболеваний,

- за 19 лет наблюдений,

- по 61 региону Литвы.

2. За 2018-2019 г собрана информация по частоте заболеваний во всех регионах Литвы по 180 диагнозам заболеваний. На основании этих данных выбрано двенадцать диагнозов, частота заболеваемости по которым у жителей г. Висагинаса была самая высокая. (первое место среди всех регионов Литвы).

3. Рассчитан коэффициент корреляции между частотой заболеваемостью в каждом регионе Литвы и частотой заболеваемости жителей г. Висагинаса, по данным за 19лет.

4. По шести диагнозам коэффициент корреляции положительный К ≥ + 0,7 (N76.1, Д12, Д25, I60-I69, I 67, В15-В19) и отмечен в 10-36 регионах.

По трем диагнозам D10-D36, Е78, E70-E90 коэффициент корреляции более 0,7. Высокое значение коэффициента корреляции может свидетельствовать о том, что факторы риска здоровью в большинстве регионов Литвы и в г. Висагинасе, совпадают.

По трем диагнозам К81-К83, N00-N77, L00-L08 корреляция практически отсутствует.

Вполне вероятно, что заболеваемость с диагнозами N00-N77,К81-К83, L00-L08 у жителей г. Висагинаса определяется специфическими факторами, весовой вклад которых в других регионах Литвы минимальный.

В связи с этим, следует провести сравнительный анализ по факторам риска здоровья между регионами Литвы и г. Висагинаса, как по образу жизни человека, так и по экологическим, генетическим и медицинским факторам. Сравнение можно проводить по ограниченному списку регионов, приведенных таблицах 2 - 13.

Только после проведения системного анализа возможно будет получен ответ на вопрос: Имеет ли место повышенная заболеваемость жителей г. Висагинаса?Если такая проблема имеет место быть, то какие факторы риска здоровью вызывают повышенную заболеваемость жителей г. Висагинаса?

Источник информации:

1. Институт гигиены ЛР Higienos institutes stat.hi.lt — SVEIKATOS STATISTIKA Traumų ir nelaimingų atsitikimų stebėsenos sistemos duomenys.

2. Частота заболеваемости жителей г. Висагинас в 2019 г по 12 классификационным кодам болезней (https://visaginas.net/ru/news-chastota-zabolevaemosti-zhitelei-g-visaginasa-v-2019-godu)

Свои замечания, предложения, комментарии Вы можете оставить здесь или по адресу: work252@yandex.ru

Ю. Баталин Сентябрь 2020 г.

(https://visaginas.net/ru/news-chastota-zabolevaemosti-zhitelei-g-visaginasa-v-2019-godu)

Приложение1.Частота заболеваемости жителей г. Висагинаса, корреляция заболеваемости жителей регионов с заболеваемостьюжителей г.Висагинаса, в диаграммах.