Заболеваемость жителей г. Висагинас в 2019 г.

Вопрос о повышенной частоте заболеваемости жителей г. Висагинас и других городов Литвы ставился нами перед различными государственным инстанциям Литвы с 2017 года. Частота заболеваемости жителей города, по отдельным диагнозам болезней,самая высокая начиная с 2001 г. Однако, убедительного ответа на причину столь не утешительной статистики до настоящего времени нет. По всей видимости, ситуация с пандемией коронавируса, отодвинет на второй план выяснение факторов здоровья, определяющих повышенную заболеваемость жителей региона по множеству других диагнозов болезней. Тем не менее, для проведения сравнительного анализа по частоте заболеваемости не только жителей г. Висагинас, а жителей всех регионов Литвы, целесообразно систематизировать данные о заболеваемости по множеству других диагнозов болезней. Ранее в [1] были приведены статистические данные по заболеваемости жителей г. Висагинас по12 диагнозам болезней. Отмечено, что количество диагнозов, по которым частота заболеваний жителей города была самая высокая среди всех регионов Литвы, увеличилось с двух диагнозовв 2001 г. до 10-12 диагнозов в 2018,19 гг. Такой тренд увеличения числа диагнозов и частоты заболеваний вызывает определенную обеспокоенность. В связи с этим, проведена систематизация данных по частоте заболеваемости жителей в регионах Литвы за 2019 г. по 238 диагнозам болезней. Данные, о количестве диагнозов по регионам, занявшие 1,2,3 место среди всех регионов Литвы, приведены в таблице 1. По каждому диагнозу проведена сортировка по частоте заболеваемости, рассчитанная на 1000 чел жителей, проживающих в регионе. Региону с самой высокой частотой заболеваемостью присваивался номер 1, региону с самой низкой частотой заболеваемостью номер 50. Сравнение производилось с регионами, где численность жителей в возрасте 18-64 лет превышала 3000 чел..

В таблице 1 приведены данные о количестве диагнозов болезней, по которым заболеваемость жителей отдельного региона находится на 1,2,3 месте.

Таблица 1.

Систематизация частоты заболеваемости жителей регионов, по расширенному диапазону диагнозов привела к неожиданному результату.

Обозначились проблемные регионы с повышенной заболеваемостью: г. Zarasų, Visaginas, Druskininkai, Biržų, Plungės, Molėtų, Pakruojo, Šiaulių, Kaišiadorių, Rokiškio, Kupiškio, Akmenės, в которых заболеваемость жителей была самая высокая.

Особое место занимают регионы Zarasų, Visaginas, в которых заболеваемость жителей была самая высокая по 55 и 53 диагнозам, соответственно.

Географическое расположение регионов с наибольшим числом диагнозов, по которым регионы занимали 1,2,3 место в 2019 г. представлено на Рис.1.

Рис 1. Регионы, в которых заболеваемость жителей, по количеству диагнозов, заболеваний была самая высокая.

Можно по-разному интерпретировать данные, представленные на Рис.1, очевидным является только тот факт, что все данные взяты из официальной статистики Департамента Литвы [2]. Вопросов много, однако, ответ на каждый из них, по всей видимости, можно получить только после системного анализа всех факторов риска, влияющих на здоровье жителей в каждом регионе.

В таблице 2,3,4 приведены данные по частоте заболеваемости жителей г. Висагинаса с общим числом диагнозов, по которым жители города занимали в 2019 г. первое, второе и третье место среди всех регионов Литвы.

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Примечание:

Номер места региона по уровню заболеваемости в 2018 рассчитывался по 61 региону, а номер места региона по уровню заболеваемости в 2019 г. рассчитывался по 50 регионам, численность жителей в которых, превышала 3000 чел, в возрасте 18-64 лет в отчетном году.

Таким образом, в 2019 г. жители г. Висагинаса занимали лидирующие позиции среди всех регионов Литвы: первое место по 26 диагнозам, второе место по 18 диагнозам и третье место по 9 диагнозам.

Следует отметить, что статистические данные приведены не только по классам МКБ-10 , но и подклассам. Номер места по обобщенному классу не соответствует номеру места по подклассу. Так, например, по классу С00-С97 - злокачественные образования, жители города в 2019 г. занимали третье место, в то время как, по диагнозам этого класса C81-C96 C00-D48 –первое место, а по диагнозам C67, C18-С21, C18- третье место.

Объективная картина при сравнительном анализе распределения частоты заболеваемости между регионами может быть получена только при сравнении заболеваемости жителей по отдельным диагнозам.

Во всяком случае, при сравнении данных, должен выполнятся принцип, согласно которому сравнению подлежат однопорядковые величины и явления.

На диаграмме 1 представлены данные о заболеваемости жителей г. Висагинаса в 2019 г по 26 диагнозам болезней. Заболеваемость по этим диагнозам была самая высокая среди 50 регионов Литвы.

Диаграмма 1.

Самые высокие показатели по частоте заболеваемости жителей г. Висагинаса зарегистрированы по классу I –болезни системы кровообращения, классу Е – болезни эндокринной системы, классу Н – заболевание нервной системы и органов чувств и по классу. С и Д – опухоли и новообразования.

На диаграмме 2 приведены сравнительные данные по частоте заболеваемости жителей Visaginas Utenos, Ignalinos,Zarasų, Visaginas в 2019 г.

Диаграмма 2.

По всем показателям жители Visaginas занимают лидирующую позицию, после Visaginas следуют жители Zarasų.

В [1] было отмечено, что количество диагнозов заболеваний у жителей г. Висагинас увеличивается с каждым годом.

После систематизации данных по 238 числу диагнозов в 2019 г, таблица 2 в [1] была скорректирована.

Данные корректировки частоты заболеваемости жителей г. Висагинас приведены по 5 годам, 2001-05-10-15-19 г., таблица 5.

Число диагнозов 26 выбраны по результатам систематизации данных за 2019 г.

Таблица 5

Начиная с 2001по 2019 г. частота заболеваемости жителей г. Висагинаса самая высокая по диагнозам МКБ-10:I67- церебральные болезни мозга, I60-I69 другие церебральные болезни, N70-N77- болезни тазовых органов, D10-D36 – доброкачественные опухоли, C00-D48 - злокачественные опухоли. Причем частота заболеваемости по приведенным диагнозам жителей города увеличилась по сравнению с 2001 г в 5-9 раз. Число диагнозов прогрессирует из года в год, прогностический расчет показывает, что к 2025 г число диагнозов может увеличиться до 36-38, диаграмма 3.

Диаграмма 3.

Что касается корреляции между частотой заболеваемости и уровнем смертности, то здесь так же надо соблюдать принцип, согласно которому сравнению подлежат однопорядковые величины и явления.

В качестве примера на диаграмме 4 представлено распределение мест по уровню смертности населения в 50 регионах Литвы, всех возрастов и по всем диагнозам.

Диаграмма 4.

Смертность населения г. Висагинас в 2019 находится на 23 месте среди 50 регионов Литвы.

На диаграмме 5 представлено распределение мест по уровню смертности населения в 50 регионах Литвы, в возрастной группе 18-64 лет.

Диаграмма 5.

Таким образом, представление данных как «средняя температура по больнице» не вызывает вопросов по смертности жителей в. Висагинас, она находится на 23 месте по сравнению с остальными регионами. Однако, при систематизации данных по конкретным начальным условиям: возрасту, диагнозу, смертность в городе с 23 места перемещается на третье. Такая ситуация отмечена при систематизации данных по смертности по другим диагнозам: I00-I99 (18-64лет) -11 место, А00-Y89 (18-64лет)-3 место, С00-С96 (18-64лет) - 5 место.

Утешительная статистика частоты смертности, без привязки к конкретным начальным параметрам, не вызывает сомнений в корреляционной связи: повышенная частота заболеваемости жителей г. Висагинас не коррелирует со смертностью жителей в городе. Такой вывод сделан Минздравом Литвы. Систематизация данные по заболеваемости и смертности, с указанием конкретных параметров, таких как:

- численность населения в регионах,

- возрастная категория, пол,

- диагноз заболевания,

- место проживания,

позволит получить объективные данные о ситуации с заболеваемостью в проблемных регионах, в том числе и в г. Висагинас.

Заключение.

Систематизация данных о частоте заболеваемости по 238 диагнозам заболеваний жителей в регионах Литвы и смертности показала, что как минимум в 12 регионах имеет место быть проблемы с заболеваемостью и смертностью.

Обозначились проблемные регионы: г. Zarasų, Visaginas, Druskininkai, Biržų, Plungės, Molėtų, Pakruojo, Šiaulių, Kaišiadorių, Rokiškio, Kupiškio, Akmenės, в которых заболеваемость жителей была самая высокая.

Особое место занимают регион Zarasų, Visaginas, Druskininkai, в которых частота заболеваемости самая высокая по отдельным диагнозам.

Число диагнозов, по которым будет увеличиваться заболеваемость жителей города к 2025 г. может возрасти до 36-38.

По числу смертельных исходов жителей, систематизированных по конкретным начальным условиям, лидирующие позиции занимают Zarasų, Akmenės, Ignalinos, Visaginas,Trakų, Švenčionių.

Не трудно отметить, что как по частоте заболеваемости, так и по смертности, чаще всего упоминаются регионы ИАЭС, остается только понять - это случайность или закономерность.

Вполне вероятно, что ситуация с пандемией коронавируса внесет коррективы как по заболеваемости, так и по смертности жителей в регионах. Но это уже другая история.

Представленные здесь данные могут быть использованы при сравнительном анализе по заболеваемости и смертности в 2020 г.

Ю. Баталин.Январь 2021 г.

Источники информации.

1..Частота заболеваемости жителей г. Висагинас в 2018 г по 12 классификационным кодам болезней

2. Институт гигиены ЛР Higienos institutes stat.hi.lt — SVEIKATOS STATISTIKA Traumų ir nelaimingų atsitikimų stebėsenos sistemos duomenys.

3. Частота заболеваемости жителей г. Висагинаса в 2019 году

05:50, 1 июля 2020

Свои замечания, предложения, комментарии Вы можете оставить здесь или по адресу: work252@yandex.ru